Doorlopende machtiging particulieren

Wilt u Stichting Hospice Kaaskenshuis steunen met een periodieke donatie? Via onderstaand formulier geeft u toestemming om het door u gekozen bedrag periodiek via SEPA incasso van uw rekening af te schrijven.

Vrienden van het Kaaskenshuis

Door het versturen van dit formulier geeft u Stichting Hospice Kaaskenshuis toestemming om doorlopende incasso opdrachten naar uw bank te sturen voor uw periodieke donatie.

U geeft uw bank daarnaast toestemming om deze bedragen overeenkomstig de opdracht van Stichting Hospice Kaaskenshuis van uw rekening af te schrijven.

Bent u het niet eens met een afschrijving? Dan kunt u deze binnen acht weken via uw bank laten terugboeken. Vraag uw bank naar de voorwaarden.

Incassant
Stichting Hospice Kaaskenshuis
Mauritslaan 39, 4301 NS Zierikzee
Incassant ID: NL69ZZZ220503340000

Bankgegevens

Niet verplicht bij een Nederlands banknummer.
Hoe vaak wilt u doneren?*

Toestemming

Toestemming donatie doorlopende incasso*
Handtekening*
Nieuwsbrief

N.B. Uw gegevens worden vertrouwelijk behandeld en uitsluitend gebruikt voor de verwerking en administratie van uw donatie.

Indien u zich inschrijft voor de nieuwsbrief, gebruiken wij uw e-mailadres voor het verzenden van de digitale nieuwsbrief.